[福康分享]了解预防医学

沙鑫

“预防医学以对人群的研究为主导，在预防为主的思想指导下，应用基础科学和环境卫生科学等方法，研究人群中疾病发生发展的规律与环境因素的关系；用统计学和流行病学的原理和方法，研究分析环境中主要致病因素对人群健康的影响，给予定量评价；并通过落实公共卫生措施达到促进健康和预防疾病为目的的一门科学。”

 随着医学科学的发展，人们对健康的认识更加深入，由过去认为没有病就是健康，时而发展为“健康不仅是没有疾病，而且是要有健全的身心状态及社会适应能力。”也就是一个人不仅要有一个健壮的体魄，而且心理精神要处在最佳状态，并对社会环境有较强的应变能力三个方面来理解健康。影响健康的因素主要有生物的、社会的和心理三方面的原因。为了促使个体和人群的健康，必须从以上三个方面采取措施，关键的是教育每个人能执行“自我保健。”

 预防医学是研究群体的健康与环境的关系的一门科学。为实现国际卫生组织（who）提出的“使所有的人都尽可能地达到最高的健康水平”这一战略目标，我国则通过三级预防在全民中的实施来实现。

 1、第一级预防——病因预防

 主要根据致病的内、外环境因素而采用的预防措施。

 （1）针对外环境的措施：

 ①制定环境保护和管理的法令，防止和消除环境污染，保护环境、造福于民；

 ②工业生产全过程尽力采用无害化生产，即采用危害较小的原材料，改造设备和工艺流程，尽可能采用机械化、自动化、密闭化生产，加强通风排气，并对废水、废气和废渣进行处理和综合利用。

 ③制定食品卫生法，搞好饮食和食品卫生工作，保证人民健康。

 （2）针对内环境即机体的措施：为了提高机体的抗病能力，必须养成讲卫生、锻炼身体的良好习惯。并做到：

 ①有组织，有计划地进行预防接种，提高人群免疫水平；

 ②开展健康卫生教育宣传，养成良好的生活方式和卫生习惯，做好婚姻指导和产前检查，禁止近亲结婚，防止遗传病的发生，做好围产期及儿童的卫生保健工作。

 ③慎用医疗措施和各种药物，防止医源性疾病的发生。

 2、第二级预防——临床前期预防

 即做到早发现、早诊断、早治疗的“三早”预防措施。

 （1）对生活和工作环境中的有害因素，通过环境监测，分析研究这些环境因素对健康的影响规律，提出改善环境的卫生要求，为主管部门提供理论根据。

 （2）早发现的具体办法，一般有普查、定期体验、高危人群重点项目检查及设立专科门诊等。达到“三早”的根本措施是对群体进行健康教育，普及卫生科学知识，提高群体的自我保健能力。

 （3）应用新科学新技术不断发展敏感和微量的诊断技术和方法，以便提高医务人员的早期诊断水平。

 （4）发现并早期治疗癌前病变也是二级预防的重要一环。

 （5）对传染病要做到早发现、早诊断、早报告，做好卫生管理和病人的隔离，防止传染病的漫延。

 3、第三级预防——临床预防

 （1）对已患病者，及早治疗，稳定病情，防止恶化。

 （2）对慢性病患者则通过医疗的护理，减轻疾病的不良反应，预防并发症的发生。

 （3）对已丧失劳动能力或已残废的人通过康复治疗，促进身心早日康复，达到能参加社会活动和延长寿命。

 总之，对不同类型的疾病，有不同的预防措施。对病因明确的某些疾病，只要措施落实，就可以达到预防疾病的效果，这就是第一级预防。对病因需进一步明确的疾病，根据其特点不同，分别采用第二和第三级预防。对那些病因不清又难以察觉和预料的疾病，只能采用第三级预防。

 医学的目的，不仅是治疗和预防疾病，还有保持健康和促进健康的功能。所以，应用三级预防观察作为卫生工作的策略，才符合以健康为目标的医学，从这个意义来讲，未来的医学就是预防医学。